Rwa kulszowa – fizjoterapia i praca nad przyczyną bólu
Rwa kulszowa potrafi zacząć się niewinnie. Najpierw pojawia się ból w dolnej części pleców albo pośladku. Później może dojść ciągnięcie, pieczenie lub ból schodzący w kierunku uda i łydki.
Nie każdy ból promieniujący do nogi oznacza jednak to samo. Dlatego fizjoterapia przy rwie kulszowej powinna zacząć się od dokładnej oceny objawów, a nie od gotowego zestawu ćwiczeń.
W Osteo-Med od 2011 roku pracujemy z pacjentami z bólem kręgosłupa i dolegliwościami promieniującymi do kończyny dolnej.
Czym właściwie jest rwa kulszowa?
Potocznie nazwą „rwa kulszowa” określa się ból, który biegnie od dolnego odcinka pleców lub pośladka w kierunku nogi.
Przyczyną może być podrażnienie struktur nerwowych, jednak podobne objawy mogą mieć również inne źródło.
Dlatego ważne jest rozróżnienie, czy ból rzeczywiście ma charakter neurologiczny, czy wynika głównie z przeciążenia mięśni, stawów albo tkanek w okolicy miednicy i biodra.
Rwa kulszowa – jakie objawy są typowe?
Ból może mieć różny charakter.
Jedni pacjenci opisują go jako ciągnięcie. Inni czują pieczenie, kłucie albo prąd przechodzący wzdłuż nogi.
Czasami pojawia się również drętwienie, mrowienie albo zmiana czucia.
Objawy mogą nasilać się podczas siedzenia, schylania, kaszlu albo dłuższego chodzenia.
Właśnie te szczegóły mają znaczenie podczas badania.
Fizjoterapia przy rwie kulszowej
Nie istnieje jeden zestaw ćwiczeń na rwę kulszową, który sprawdzi się u każdego.
U jednej osoby ulgę daje określony kierunek ruchu, podczas gdy u innej ten sam ruch może nasilić objawy.
Dlatego fizjoterapeuta sprawdza między innymi zachowanie bólu podczas ruchu, zakres ruchomości, napięcie tkanek oraz objawy neurologiczne.
Na tej podstawie można dobrać terapię manualną, ćwiczenia oraz zalecenia dotyczące codziennej aktywności.
Czy przy rwie kulszowej trzeba leżeć?
Długie leżenie zwykle nie jest najlepszym rozwiązaniem.
Przy ostrym bólu organizm może potrzebować chwilowego ograniczenia aktywności, ale całkowite unieruchomienie często zwiększa sztywność i utrudnia późniejszy powrót do normalnego ruchu.
Znacznie lepiej znaleźć poziom aktywności, który nie prowokuje wyraźnego nasilenia objawów.
Czasem oznacza to krótkie spacery. Innym razem częstą zmianę pozycji albo ograniczenie konkretnych ruchów na kilka dni.
Terapia manualna przy rwie kulszowej
Terapia manualna może być jednym z elementów fizjoterapii.
Możemy pracować z napięciem mięśni w okolicy kręgosłupa, pośladka, biodra i miednicy oraz z ograniczoną ruchomością wybranych struktur.
W zależności od sytuacji wykorzystujemy różne techniki manualne, jednak nie próbujemy „rozmasować nerwu”.
Najważniejsze jest zmniejszenie mechanicznego przeciążenia oraz znalezienie ruchów, które pacjent dobrze toleruje.
Rwa kulszowa a dyskopatia
Rwa kulszowa często kojarzy się z dyskopatią, ale nie każdy epizod bólu promieniującego oznacza dużą przepuklinę krążka międzykręgowego.
Z kolei sama zmiana widoczna w rezonansie nie zawsze wyjaśnia wszystkie dolegliwości.
Dlatego wynik badania obrazowego warto zawsze zestawić z objawami oraz badaniem klinicznym.
Liczy się pacjent, a nie wyłącznie opis rezonansu.
Czy osteopatia może uzupełniać fizjoterapię?
W niektórych przypadkach tak.
Osteopatia może pomóc szerzej ocenić zależności pomiędzy kręgosłupem, miednicą, biodrami i innymi obszarami ciała.
W Osteo-Med fizjoterapia oraz osteopatia funkcjonują obok siebie, dlatego możemy dobrać sposób pracy do konkretnego przypadku.
Nie każda osoba z rwą kulszową potrzebuje osteopatii, ale możliwość połączenia różnych metod bywa przydatna przy bardziej złożonych problemach.
Kiedy potrzebna jest konsultacja lekarska?
Nie każdy epizod rwy kulszowej można prowadzić wyłącznie w gabinecie fizjoterapeuty.
Pilnej konsultacji medycznej wymagają między innymi narastające osłabienie nogi, wyraźny niedowład, zaburzenia czucia w okolicy krocza oraz problemy z kontrolą oddawania moczu lub stolca.
Nie warto także ignorować bólu po poważnym urazie, gorączki czy innych nietypowych objawów.
W takich sytuacjach najpierw potrzebna jest diagnostyka.
Powrót do ruchu ma znaczenie
Gdy ostry ból zaczyna się wyciszać, stopniowo zwiększamy aktywność.
Celem fizjoterapii nie jest tylko to, aby pacjent przestał odczuwać ból podczas wizyty. Chodzi również o odzyskanie pewności w ruchu i powrót do normalnego funkcjonowania.
Dlatego późniejszy etap terapii może obejmować pracę nad siłą, kontrolą oraz tolerancją kręgosłupa na obciążenie.
Rwa kulszowa – fizjoterapia Warszawa i Stara Wieś k. Nadarzyna
Osteo-Med działa od 2011 roku.
W Warszawie przyjmujemy pacjentów na Ursynowie przy ul. Romera 10. Prowadzimy również filię w Starej Wsi k. Nadarzyna przy ul. Grodziskiej 50.
Poza fizjoterapią oferujemy osteopatię, terapię manualną, masaże, falę uderzeniową i laseroterapię. Naszą ofertę uzupełnia również diagnostyka kardiologiczna, między innymi Holter EKG, Holter ciśnieniowy i Event Holter.
Jeśli ból promieniuje z pleców lub pośladka do nogi, nie warto automatycznie zakładać, że każdy przypadek wymaga takiego samego postępowania. Najpierw trzeba sprawdzić, z jakim problemem rzeczywiście mamy do czynienia.
